随着医疗事（shì）业的（de）高速发展，康复已成为现代医学的四大方（fāng）向（xiàng）之（zhī）一（yī），与临床医学、预（yù）防医（yī）学和保健（jiàn）医学并列。康复从最初的骨科、神经康复到现在重症康复、心肺康（kāng）复、肿瘤康复、疼痛（tòng）康复……百花（huā）齐放，呼吸（xī）康复作（zuò）为心肺康复（fù）的一个（gè）重要分支，对数十种疾（jí）病下的患者康复作（zuò）用（yòng）显著。

一、什么是呼（hū）吸康复

呼吸康（kāng）复（fù）是一项综合性的干（gàn）预措（cuò）施，是以全面评估为基（jī）础，为患者制订个体化的治疗方（fāng）案（àn）。该方案是对患者提供精准诊断、治（zhì）疗、情感支持以及宣教，稳（wěn）定或（huò）逆转患者生（shēng）理、心（xīn）理状况，最大限度（dù）的（de）改善其受（shòu）损（sǔn）呼吸功能及整体生活质量。

二（èr）、呼吸康复适用哪些疾病

在（zài）过去的临（lín）床应用（yòng）中，绝大多数的（de）呼吸康复（fù）对象仍为慢阻肺患（huàn）者（zhě）。随着康（kāng）复医学不断进步（bù），相继涌现的研究（jiū）证（zhèng）据逐步表明，呼（hū）吸康复（fù）在非慢阻肺疾病中同（tóng）样具有应用（yòng）价值（zhí）。以下（xià）26类疾（jí）病或情形治（zhì）疗均适用呼吸康复。“

01 阻塞性（xìng）疾病

慢性阻塞性肺疾病

(包括抗α-胰蛋白酶缺乏)

持续（xù）性哮（xiāo）喘

弥漫性支气（qì）管扩张

囊性纤维化

闭塞性细支气管炎（yán）

02 限（xiàn）制性疾病

间质性肺病

间质性纤维（wéi）化

职业和环境肺病

结节（jiē）病

结（jié）缔组织病

过敏（mǐn）性（xìng）肺炎

淋巴（bā）管肌瘤

ARDS后

胸壁病后

脊柱后（hòu）侧凸

强制性脊柱炎

结（jié）核病后综（zōng）合症

03 其他情况

肺（fèi）癌

胸/腹部手术前后（hòu）

肺移植手术前后

肺减（jiǎn）容术前后

呼吸机（jī）依赖

产后人（rén）群

吞（tūn）咽和言语（yǔ）功（gōng）能障碍人群（qún）

肥胖相关的呼吸疾病

年龄超过35岁呼（hū）吸功（gōng）能逐渐减弱的人群

三（sān）、呼吸康复的禁忌症

临床（chuáng）病情不稳（wěn）定（dìng）、感染未控制、合并严（yán）重（chóng）肺动脉高压（yā）或充血性心力衰竭、呼吸（xī）衰（shuāi）竭、不稳定心（xīn）绞痛（tòng）及近期心（xīn）梗、明显肝功能异常、癌转移、近期脊髓（suǐ）损（sǔn）伤（shāng）、肋骨骨折、咯血（xuè）、严重的认知功能障（zhàng）碍、依从性精神疾病等禁忌症。

四（sì）、呼（hū）吸康（kāng）复的训（xùn）练方法（fǎ）

01 呼吸法训练

● 腹式呼吸法

取仰（yǎng）卧或舒适的冥想（xiǎng）坐姿，放松（sōng）全身，观察自然呼（hū）吸（xī）一段时间，将右手放在肚脐处，左手放在胸部。

吸气时（shí），最大限度地向外扩张腹（fù）部，感觉气息（xī）开（kāi）始经（jīng）过鼻（bí）腔、喉咙充分的集中于肺部，肺部（bù）容（róng）积逐渐增大，保持（chí）胸廓不动，使横膈膜下沉。

呼气时（shí），最大限度地向内收缩腹部（bù），横膈（gé）膜（mó）向上（shàng）提（tí）升，使大量浊（zhuó）气（qì）呼出体外，胸部保持不（bú）动。循环往复，保持每（měi）一次（cì）呼（hū）吸的节（jiē）奏（zòu）一致，细心体会（huì）腹部的一起一落。

每日训练两次，可选（xuǎn）择上午10时和下午4时进行训练，每次（cì）约10min。

● 缩唇呼吸（xī）法

缩（suō）唇呼（hū）吸指吸气时（shí）用（yòng）鼻子（zǐ），呼（hū）气（qì）时嘴呈缩唇状，施加抵抗慢慢呼气的方（fāng）法，可帮助（zhù）控（kòng）制呼吸频率，使更多气体进入肺部（bù），减少呼吸功耗。

取（qǔ）舒适放松（sōng）体位，经鼻深吸气，呼气时缩唇微闭，缓慢（màn）呼气4~6秒， 吸气与呼（hū）气（qì）比以1:2或1:3为（wéi）宜。  呼（hū）气（qì）时缩唇（chún）大（dà）小（xiǎo）程度由患者自行选择调整，不要过大或（huò）过小，根据机体耐受（shòu）情况选择合适（shì）的练习时长。

02 呼吸（xī）肌训练（liàn）

呼吸肌（jī）训练有（yǒu）助于改善呼（hū）吸（xī）运动（dòng）期间（jiān）膈肌，肋间肌等的协调性（xìng），增强呼吸（xī）肌的肌肉力量（liàng），达到（dào）有效扩张气道，减少阻力，提高（gāo）呼吸质量的效（xiào）果。呼吸肌训练（liàn）包括吸气肌训练和呼（hū）气肌训（xùn）练，吸气肌训练的研究较多。

呼吸肌（jī）训练的类型包（bāo）括抗阻训（xùn）练（通过逐渐缩小（xiǎo）孔径）、阈值负荷训练（需要预先设置吸气气（qì）压，通（tōng）常为最大吸气（qì）压的某（mǒu）个百分比（bǐ））和等二（èr）氧化碳过度通（tōng）气法（fǎ）。

在针对每个患者的（de）抗阻负荷进行个体化评估，并考虑呼吸系统疾病类型和严重程度、现有合并症（如心血管（guǎn）状况）、肌肉骨骼限（xiàn）制性和衰弱程（chéng）度的（de）前提下，推（tuī）荐患者进行抗阻吸（xī）气（qì）肌训练（liàn），根据个（gè）体机能选择合（hé）适强度，每（měi）天2次，每次15min，每周训练4-5天，至少持续2个月。

03 柔韧性训练

保持柔韧性和良好的（de）姿势是呼吸康复计划的重要组（zǔ）成部分。瑜伽和（hé）太极拳等运动（dòng）可以有（yǒu）效（xiào）帮助患者维持良好的柔韧性和体态。

除此之外（wài），对参加正式（shì）呼吸康复计划的患者（zhě），应为其提供居家运动处方，以延续正在进（jìn）行的（de）运动训练。对任何患者都应根据（jù）其在院（yuàn）呼吸康（kāng）复计（jì）划时的表现和效果制定个（gè）性化的（de）居家康复。

参考文献

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