随着环境污染的加剧（jù）和人口（kǒu）老（lǎo）龄化等社（shè）会问（wèn）题，肺纤维化患者（zhě）数量不（bú）断攀升，越来越多（duō）的患者尤其是老年患者面对自己（jǐ）病情和日渐降低的生活质（zhì）量充满（mǎn）了担忧和疑惑，今天（tiān），我们就来聊聊（liáo）如何科学看（kàn）待肺纤维化。

1、正（zhèng）确（què）了（le）解（jiě）什么是肺（fèi）纤维化？

肺（fèi）纤维化是（shì）以成纤维（wéi）细胞增（zēng）殖（zhí）及大（dà）量（liàng）细胞外基质聚集并伴炎（yán）症损伤、组织结构破坏（huài）为特征（zhēng）的一大类（lèi）肺疾病的病理改变，也（yě）就是正常（cháng）的肺泡组织被（bèi）损坏后经过异常修（xiū）复导致结（jié）构异常（cháng）（疤痕形成）。通俗（sú）地讲，这些病理（lǐ）改变会一步步侵蚀正（zhèng）常的肺泡组织，让肺（fèi）变硬（yìng），失去弹（dàn）性（xìng），肺（fèi）泡之间正常的（de）通气换（huàn）气功能受损，导致呼吸困难。

肺纤维化的生存率仅次于（yú）肺癌，生（shēng）存期很短。病情严重的肺纤（xiān）维化患者，生存期（qī）3到（dào）5年左右，合并感（gǎn）染或病情（qíng）反复（fù）者甚（shèn）至会更短，急（jí）性的可（kě）以一个月内死亡。

2、肺纤维化发（fā）病原因有哪些？

肺（fèi）纤维（wéi）化分为特发性肺间（jiān）质纤维化和继发性（xìng）肺间（jiān）质纤维化，发病原（yuán）因尚不明确，一般认为（wéi）可能与以下因（yīn）素有关。

01 职（zhí）业和环（huán）境（jìng）相关因素

石棉、矿物粉尘、放射损（sǔn）伤、有害气体吸（xī）入等，另外接触鸽（gē）粪、动物（wù）皮毛、发（fā）霉枯草等引起的（de）外源性过敏性肺泡炎，都有可能导（dǎo）致肺（fèi）纤（xiān）维（wéi）化，长期吸烟更是导致肺纤维（wéi）化的一大元（yuán）凶（xiōng）。

02 药物因素

一些（xiē）药物使用不当（dāng）引起的肺纤（xiān）维化疾病，甲氨蝶呤（lìng）、胺碘酮、博来霉素、百（bǎi）消安、化疗药、细（xì）胞毒性药，若纤维（wéi）化与此相关，需（xū）尽早停药。

03 放射相关性

放射治疗4-6周后，有可（kě）能出现纤（xiān）维化，若ct病变部（bù）位与放射部位相符，则需（xū）进行激素治（zhì）疗和（hé）观察。

04 免疫系统疾病

自身免疫性疾病可能累及肺部，出现关节炎、关节痛、皮疹，则需要（yào）查（chá）血沉、c反（fǎn）应蛋白、在ct可观察（chá）毛玻璃纹理等。

05 不明原因

不明（míng）原因的间质性肺炎即特发性间质性肺炎（yán）（IIPs）在（zài）组（zǔ）织病理学和临床分类上包（bāo）括（kuò）7个亚型(见下（xià）表（biǎo）)。其中特发肺纤（xiān）维化（IPF）最常（cháng）见，约占60％以（yǐ）上，其病理表现为普通型间质性肺炎（UIP），死亡率高于大（dà）多数肿瘤，被称为一种（zhǒng）“类肿瘤疾病”。UIP和（hé）IIPs其他几个主要（yào）亚型（xíng）的病理特（tè）征如下表所示。 

注意，有老慢支、哮喘、慢阻肺、支气（qì）管（guǎn）炎这些疾（jí）病（bìng）超过十年的（de）人群更要警惕是（shì）否（fǒu）发（fā）生肺间质改变，特别是吸（xī）烟人群。另外胃（wèi）食管反流，反流（liú）物进入气管，也有可能引起肺纤（xiān）维化。

3、如何进行简（jiǎn）单的肺（fèi）纤维化（huà）自查？

肺纤维化的知晓率比较低，很多患（huàn）者对该病的认知程（chéng）度不够，它的（de）早（zǎo）期症状也不是（shì）很明显，很容易（yì）被误诊为其他疾病（bìng），如果您有（yǒu）以下症状一定要（yào）提高（gāo）警惕，及时去医院检查确诊。

01 咽痒、咳嗽 

02 多为（wéi）干咳，吸烟者或合并上呼吸道感染时咳痰量明显增多

03 咽部（bù）有（yǒu）异物感

04 自觉呼吸不畅

05 自（zì）身（shēn）免疫力低，容易反复感冒

当出现（xiàn）呼吸困（kùn）难（nán），活动后喘憋气促；呈现鹰爪（zhǎo）指（又称杵状指）；体重莫名减轻的时候，暗示肺纤（xiān）维化可能变严重了，一定要及早就医。

4、通过（guò）哪些医学检查（chá）可以确（què）切发现肺纤维化？

有些患者的肺纤维化没有明显症状，但（dàn）常（cháng）在体检胸部CT时（shí）被（bèi）发现（xiàn），此外，通过（guò）肺部（bù）听诊、实（shí）验室（shì）检查（chá）（血常规、尿常（cháng）规、便（biàn）常规、血气分析及（jí）生化检查。）、影像学检查、肺功（gōng）能（néng）检查（chá）、支气（qì）管镜检查、外科肺活检（jiǎn）等手（shǒu）段能够帮我们更好的确（què）认病情。

5、肺（fèi）纤维化患者（zhě）的日常调养都要（yào）做什（shí）么（me）呢？

01 对于动脉血（xuè）气检测提示有（yǒu）缺氧的（de）患者，可以在（zài）家里购置（zhì）制氧机（jī）或者氧气（qì）钢瓶，建（jiàn）议长期家庭氧疗。

02避免参加重（chóng）体力劳动和剧（jù）烈运动，劳动（dòng）和锻炼需（xū）力所能及（jí）、适可而止、不累（lèi）为（wéi）度。我们平时可（kě）以通过呼（hū）吸训（xùn）练器锻炼肺（fèi）功能，延缓肺容积减小的速（sù）度。

03避免前往人员拥（yōng）挤空气不（bú）流通的场所，以免交（jiāo）叉（chā）感染，保持居住环境洁净。

04对于需要口服糖皮质激素（sù）治疗的肺纤维化（huà）患者，服药期间绝对不可（kě）以自行随意减量，一定要在医生密切随访情况下按医嘱（zhǔ）维持（chí）原剂（jì）量或（huò）者减量，否则有诱发肺间质纤维（wéi）化急性（xìng）加（jiā）重的风险。同时，服用激素同时（shí）需注意补钙、预（yù）防性护胃治疗。

05注意均衡膳食，多（duō）进食富含（hán）蛋白质、维生素的食（shí）物，比如瘦肉、鱼（yú）、虾、鸡胸肉、蔬（shū）菜、水果、豆制品等等。避免进（jìn）食辛辣刺（cì）激、过（guò）甜过咸的食物（wù）。
06对于部分职业粉尘、过敏相关的肺纤维化患者，需脱离粉尘（chén）环境和过敏原。

07对于免疫功能较差的患者，平（píng）时（shí）可以用一些增加免疫（yì）力（lì）的药物来提高免疫力。