药到病除是很多人对疾病治疗效果（guǒ）的（de）期待，但事实往（wǎng）往不（bú）尽如人意（yì）。很多慢阻肺患（huàn）者一开（kāi）始会（huì）存（cún）在（zài）侥幸心理，吃了药症状一有缓解，就停药，症状（zhuàng）一严重（chóng），就用药（yào）。其实，这种做法是（shì）不正确的，慢阻（zǔ）肺治疗是（shì）需要长期（qī）用（yòng）药。

进展性发展的不可逆的气流受限（xiàn）是慢阻（zǔ）肺病（bìng）理生理特征，气流受（shòu）限主（zhǔ）要是患（huàn）者气道内的慢（màn）性炎症反复发（fā）作，从（cóng）而（ér）引起小气（qì）道管壁增厚、纤维（wéi）化改变，气道阻力增加，进而引（yǐn）发胸闷、气喘、呼吸（xī）困难等临（lín）床症状的发生。

慢阻肺（fèi）稳定期（qī）使用（yòng）药物治疗（liáo）能起到扩张气（qì）道，降低气道阻力，缓解（jiě）呼吸（xī）气（qì）流受限的症状，减缓慢阻肺（fèi）的恶化趋势（shì），减少（shǎo）急性加重的频率和严重程（chéng）度（dù）等效果（guǒ）。

慢阻肺并不能根治，稳定（dìng）期慢（màn）阻肺症状有（yǒu）所缓解，只能说明阶段性的（de）治（zhì）疗是（shì）有效的，并不（bú）能代表疾病（bìng）已经（jīng）治愈（yù）。

同时，用药治疗具有时效性，如慢阻肺患（huàn）者使用短（duǎn）效支（zhī）气管扩张剂（jì）后，效（xiào）果可持续4-8小（xiǎo）时，使用长（zhǎng）效支气管（guǎn）扩张剂后，效果可持续12-48小时（shí）。因此若（ruò）贸然停药的话，会使得气道回到（dào）原（yuán）来阻塞的状态，气道阻力（lì）增加，呼出气体就会受到影响，长此以往（wǎng），肺功能也会（huì）随之下降，即使（shǐ）再次经过治疗，也无法恢复到原来（lái）的水平。

有（yǒu）些患（huàn）者出于节俭的（de）习惯，觉（jiào）得天（tiān）天用（yòng）药，花销（xiāo）太大（dà）。事实上，慢阻（zǔ）肺每次加（jiā）重住院的（de）经济花费，是稳定（dìng）期用（yòng）药每（měi）年的费用（yòng）的3-6倍不等，可千万别因小失大。

值得注（zhù）意的是，慢阻肺符合国（guó）家规定（dìng）的（de）慢性（xìng）病范畴内（nèi），通过门（mén）诊特定病（bìng）种的申请（qǐng）和报销（xiāo），可有效减轻疾（jí）病的负担。各省市具体（tǐ）报销比（bǐ）例和金额各不（bú）相同，详细可咨询当地医保局。

慢阻（zǔ）肺（fèi）治（zhì）疗药物有口服药（yào）和（hé）吸入药之分（fèn）。吸入用药是慢阻肺（fèi）治疗的首选药物（wù），这是由于吸入药（yào）物（wù）是直接作用（yòng）于呼（hū）吸道，局（jú）部（bù）药物（wù）浓度高，全身不良反（fǎn）应少。因（yīn）此慢阻肺用药治疗（liáo）多首选吸入治疗。

支气管扩（kuò）张剂是治疗慢（màn）阻肺的核心（xīn）药物，根据（jù）药（yào）物起效的快慢（màn）以及（jí）持续时间的长（zhǎng）短，可分为长效支气管扩张剂和短效支气管扩张剂。主要用于松弛支（zhī）气管的平滑（huá）肌，使得气道“打开”，从（cóng）而缓解气流受限，改善患（huàn）者气短的症状（zhuàng）。糖（táng）皮质激素（sù）则起到（dào）缓解气（qì）道炎症（zhèng），降低（dī）急（jí）性加重风险的疗效。

糖皮质激素/支气管扩（kuò）张剂复合制剂、支气（qì）管扩张剂复（fù）合制剂是指（zhǐ）联合使（shǐ）用不同种类的药物（wù）进行治疗，一般（bān）是（shì）在单药治疗无（wú）法（fǎ）有效患者症状（zhuàng）而（ér）进行的升级选择。目前常（cháng）见的药（yào）物联合治疗方式有双联疗法、三联疗法。

有的（de）慢阻（zǔ）肺患者觉得（dé）自己吃的药（yào）没效果，听病（bìng）友说哪个药物好，就想着自己（jǐ）去（qù）买相（xiàng）应的药来用。

可千（qiān）万（wàn）别这样！慢阻（zǔ）肺（fèi）患（huàn）者气流受限程度（dù）不一，身（shēn）体状况也（yě）不同，医生开具药物（wù）是依据患者病情（qíng）及身（shēn）体状况开具的个性（xìng）化药物，贸（mào）然更换药物（wù）可能会引起（qǐ）身体不（bú）适，因此建议遵循（xún）医嘱进行（háng）用（yòng）药。

此外，慢（màn）阻（zǔ）肺患者（zhě）使用（yòng）的药（yào）物也并非一成不变，出现这些情况可以寻找医生进（jìn）行用药调整。

（1）症状（zhuàng）不能改善

随着慢阻肺病情的加重，原来（lái）药物疗效可能没有那么（me）好，用完（wán）药后症状没有太大改（gǎi）善（shàn），这（zhè）就需要考虑升级药物或改变治（zhì）疗方案。

（2）出现副作用

若患者出现（xiàn）一些药物副作用，如（rú）失（shī）眠、头痛、恶心（xīn）等不（bú）适，应（yīng）当及时告知医生，以便（biàn）调整用药方案。

定期（qī）复诊做评估很重要，一般建议慢阻肺患者三个月或者半年（nián）就需要到（dào）医院（yuàn）复诊（zhěn）评估，医生会（huì）根据患者疾病进展（zhǎn）及身体（tǐ）状况（kuàng）来调整用药方案，切勿自行停药或调整用（yòng）药。

仅靠选（xuǎn）对（duì）药（yào）就（jiù）想控制慢阻肺症状，是远远不够的。掌握相应吸入装置的正确操作和规律用药也很重要。不同药（yào）物有不同（tóng）的吸入（rù）装置，用药前需认真（zhēn）阅读说明（míng）书，仔（zǎi）细按照步骤进行用药，最好能在用药（yào）前后请医师（shī）帮助评估指导，确保能正确地使用（yòng）药物。

除正确操作及规律用（yòng）药（yào）外，这（zhè）些方法也能提高吸入用药的效果。

（1）气道（dào）廓清

吸入药物只作用于（yú）呼吸道，吸入后直接（jiē）作用（yòng）于（yú）气道，使气道扩张。若是支气管内（nèi）的痰液（yè）过多（duō），部分（fèn）药物将（jiāng）无（wú）法到达远端的肺泡小（xiǎo）支气管，而是粘在了痰上面，这样随痰排出的药物就不发挥作用了。

因此，对于（yú）痰多的慢阻肺患者，在进（jìn）行（háng）吸入治疗前可以先进行气道廓清训练，通过将（jiāng）气道里的痰液排出，有利于（yú）药物进入效应部位（wèi），达（dá）到更好的治疗效果（guǒ）。

（2）呼吸（xī）肌训练

吸入药物的（de）疗效也受患者（zhě）吸入能力的影（yǐng）响，吸入（rù）能力能力不足（zú），会导致进入（rù）下呼吸（xī）道的（de）药物比（bǐ）例不足，进（jìn）而（ér）影响药物治疗的效（xiào）果。呼吸肌训练（liàn）可（kě）以通过提高通气容积、增加吸（xī）气量（liàng），进而提高吸入（rù）疗法的效果（guǒ）。

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