肺部长（zhǎng）有结节并不稀奇，可（kě）罕见的是，福州（zhōu）60多岁（suì）的王女士（shì）竟查出双肺同时存在20多（duō）个结节。看到王女士的CT片子后，“身（shēn）经百战”的医生都（dōu）大吃（chī）一（yī）惊，而且根据结节大小来判（pàn）断，其（qí）中十几个还（hái）与肺癌有相关性。

专（zhuān）家团队综（zōng）合评（píng）估情况后一致认为（wéi）王女（nǚ）士大部分结节属于早期，早日切除能争取更大的生存（cún）机会，如任其自由（yóu）发展，那么一（yī）般情况下三年之内生（shēng）存率将（jiāng）低于20%。

但（dàn）这20多个肺结（jié）节就像是“地雷”一样分布在她的（de）每个肺叶（yè）上，如果要全部解（jiě）决，几乎要将肺（fèi）叶全（quán）部切除，这会让王女士今后的生活质量大（dà）大降低。而一些结节位置不好定位，也加大了（le）手术难度。到底是切除肺（fèi）叶“一（yī）刀两（liǎng）断”，还是“各个击破”成了摆在专家（jiā）团队面前的（de）问题。经过再三思量（liàng），心胸外科（kē）专家团队针（zhēn）对结节大小和部位，制定了治疗方案。

第一阶（jiē）段：着（zhe）重处理（lǐ）大个的结节，同时处（chù）理周边（biān）较（jiào）易处理（lǐ）的结节。

第二阶段：右侧的结节及左侧较（jiào）小的结节根据情况（kuàng）利用射频消融术（shù），扼杀在“摇篮（lán）”中。

在精心设计（jì）的（de）术前（qián）方案下，手（shǒu）术（shù）团队将（jiāng）困扰王女（nǚ）士的“元凶（xiōng）”取出，足（zú）足取（qǔ）出（chū）了（le）六个较大的结节。术后（hòu）5天（tiān），她（tā）就出院了，后期（qī）仍需定期随访（fǎng）。

王女士（shì）的（de）结节（jiē）为何如此之（zhī）多（duō）？

经过（guò）深入了解（jiě）发现，王女士常在家中烹制（zhì）油（yóu）炸食品（pǐn），并且爱（ài）人有抽（chōu）烟习惯（guàn），而（ér）二手烟和油炸（zhà）食品的烹制（zhì）方法，则可能是其（qí）罹患肺（fèi）癌风险增加的主要（yào）原因。

主治医师表示，像王女士这样的病例并不多见，但近年来有（yǒu）上升趋势。他提醒，发现肺结节不（bú）要（yào）慌，肺癌良好（hǎo）的预后主要取决于早发现、早诊断（duàn）、早治疗。

肺结节从无到（dào）有的（de）原因是什么？

肺结节形成的原因非常复（fù）杂，迄今（jīn）发现已知的致病因（yīn）素大（dà）概有以下6种：

1、肺部（bù）长（zhǎng）期受吸烟、空气污染等影响所致的炭末沉着

2、结核（hé）或（huò）其（qí）他炎症（zhèng），或者胸部曾受（shòu）过外（wài）伤，引起肺部淤血的后遗征象

3、肺部良性肿瘤

4、早期肺癌，比如腺癌或者是原位腺癌（ái）

5、由其它部（bù）位恶性肿（zhǒng）瘤转移至肺部（bù）形成的肺部转移（yí）瘤

6、如痰栓（shuān）、畸形、肺动静脉瘘等

结（jié）节高发（fā），哪种肺结节需要重点关注？

肺结节分为实性的（de）肺结节，磨玻璃（lí）结节以及（jí）混合性的结（jié）节。肺磨（mó）玻璃结节指（zhǐ）的是（shì）肺内有局灶性结（jié）节样（yàng）密度（dù）增高（gāo）影，影（yǐng）子的边界清楚（chǔ）或（huò）不清。病变密（mì）度又不足以掩（yǎn）盖在其中（zhōng）走（zǒu）行的支气管血管束，这一典型的征象称为磨玻（bō）璃（lí）密度结节，就像在肺部组（zǔ）织上蒙上了（le）一小（xiǎo）片磨玻璃一样。

肺磨玻璃结节的病理有良性/恶性之分，主（zhǔ）要为以下四种：

1、良（liáng）性的局限性炎（yán）症、局（jú）限性出血（xuè）或局限性肺（fèi）纤维化等；

2、病理学上较为良性的不典（diǎn）型腺瘤样（yàng）增生；

3、原（yuán）位（wèi）腺癌（和其他癌症不同，它发展（zhǎn）缓慢，长时间（jiān）后（hòu）可能（néng）会发展为早期浸润癌）

4、恶性（xìng）的浸润性腺癌。大部分首次发现的肺磨玻璃影需（xū）要随诊复查，找专科医生对此进行评估（gū）非（fēi）常重要。

恶性程度（dù）较（jiào）高的肺磨玻璃结节通常具有以下（xià）特点，需特别注意：

1、磨玻璃结（jié）节随（suí）时间推移逐（zhú）渐（jiàn）长大；

2、逐渐出现实性（xìng）成分或实性成（chéng）分逐渐增加；

3、直（zhí）径＞10毫米；

4、呈分叶（yè）状或有毛刺。

根（gēn）据数据调查（chá），直到目前为止，还没有（yǒu）公（gōng）认的详（xiáng）细关于肺结节倍增的时间标准，但是（shì）根据众多的临床经验，累积得出恶性肺（fèi）结节倍增（zēng）的时间大（dà）约（yuē）是20天（tiān）~400天左（zuǒ）右，生长速度过快或（huò）者是生长（zhǎng）速度过慢（màn）的肺结节，往往预（yù）示（shì）着是良（liáng）性的结节。

肺结节≠肺癌，4类人群建议做（zuò）肺癌影像学筛查

肺结（jié）节是一个影像学的概（gài）念，它是指在胸片或CT扫描检查中发现的肺实质包（bāo）绕（rào）的肺（fèi）内（nèi）病灶，直（zhí）径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实（shí）性（xìng）或亚实性肺部（bù）阴影（yǐng）。

临床上，肺结（jié）节没有任何（hé）症状，早发现、早诊断、早处理是治疗肺（fèi）结节的关键。医生（shēng）建议，年龄≥40岁且（qiě）具有以（yǐ）下任一危险因素（sù）的（de）人群，建议做肺部薄层CT扫描，以便早期（qī）发现并诊断肺癌。

1、长（zhǎng）期大量吸烟（yān）；

2、有环境（jìng）或高危职业（yè）暴露史，如石棉、铍、铀、氡等（děng）接触史；

3、合（hé）并（bìng）慢阻肺（fèi）、弥漫性肺纤维化或（huò）既（jì）往有肺（fèi）结（jié）核病史；

4、既（jì）往罹患恶性（xìng）肿瘤或（huò）有（yǒu）肺癌（ái）家（jiā）族史（shǐ）。

体（tǐ）检发现肺部小结节，不要过分担心，它（tā）不一定是癌。

肺（fèi）结节指的是病灶的大小和形（xíng）态，而不是这个（gè）病（bìng）灶的性质，定期复查是针对肺结节处理的一大法宝，通过复查对（duì）比发现结（jié）节的变（biàn）化情况，从（cóng）而（ér）更（gèng）准确的对结（jié）节的良恶性做（zuò）出评估。

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福州（zhōu）晚（wǎn）报