呼吸，是我们与生俱来的能力，简单到（dào）很多爸（bà）爸妈（mā）妈觉得不（bú）需要教也鲜少（shǎo）关注。但对于许多言语障碍的孩子来说，“呼吸”却很可（kě）能（néng）是制（zhì）约他们（men）说话（huà）的一大诱因！为什么有的孩（hái）子说话时（shí）特（tè）别（bié）容（róng）易气短，说话很吃（chī）力，有时（shí）候一（yī）句话说到一半总是（shì）要（yào）停（tíng）顿一会才能接（jiē）着（zhe）说，说话声（shēng）音也很小？这很可（kě）能（néng）是孩子言语的呼吸（xī）方（fāng）式存在问题。

儿童身体各器官发育还未（wèi）成熟（shú），在呼吸（xī）系统的生理（lǐ）特点上（shàng）也有异于成人：

① 年（nián）龄越小，呼吸频率越快；由于呼（hū）吸中（zhōng）枢发育未成（chéng）熟，易出现呼吸节律（lǜ）不齐现象。

② 呼吸肌比较弱，正在发育，呼吸时胸廓（kuò）的活动范围（wéi）小，呼吸动（dòng）作浅表。

③ 呼（hū）吸功能的储（chǔ）备能力均较低，比如肺活量、呼吸量等均（jun1）较成人小，呼（hū）吸道阻力较成人大。

因（yīn）此，幼儿说话时易出现（xiàn）呼（hū）吸（xī）系统不能提供足够的气流支持（chí），常导致（zhì）说话中（zhōng）途（tú）断句、气喘、经常中途停顿换气、说（shuō）话声音响度逐渐降低等现象。当儿（ér）童患呼吸道（dào）疾（jí）病或（huò）因其他疾患导（dǎo）致言（yán）语障碍时，更易发生呼吸功能不全、言（yán）语（yǔ）呼吸支持不（bú）足等现（xiàn）象。另外，异常（cháng）的（de）呼吸方式（shì）也（yě）会导致（zhì）孩子吐（tǔ）字不连（lián）续，硬（yìng）起（qǐ）音，高音调和共鸣（míng）异常。

异常的呼吸方式（shì）

异常呼吸（xī）方式有（yǒu）：胸（xiōng）式（shì）呼吸、胸腹联（lián）动呼（hū）吸、锁骨（gǔ）式呼吸等，在临（lín）床（chuáng）治疗（liáo）中较（jiào）为常见的是胸（xiōng）式呼（hū）吸。

1 胸式呼吸

胸式呼吸又称横式呼吸法或肋式呼吸（xī）法。这种呼吸方式靠肋间外肌上（shàng）举肋骨（gǔ）以扩大胸廓，靠肋骨侧（cè）向扩张以吸气。

相较于腹式呼吸，胸式（shì）呼吸吸入的气体量较少，对言（yán）语所提供的（de）的（de）呼吸（xī）支持（chí）力量减弱，继而出现（xiàn）喉部过（guò）于紧张，导致说话吃力、气短、高音调、硬起音的发音功能亢进症（zhèng）状，反映到最长声时明显缩短，从而造成膈肌除外（wài）的（de）吸气肌群长（zhǎng）期紧张状态，并波及到喉颈部发音肌群。

2 胸腹联动呼吸

通过外肋间肌的收缩，提起肋（lèi）骨，扩展胸（xiōng）腔，吸入空气进肺（fèi），当内肋（lèi）间肌收缩时，可牵引（yǐn）肋骨后降，胸（xiōng）腔缩小，空气从肺内呼出。

胸腹联动呼吸是一种歌（gē）唱（chàng）播音员主持人在工作（zuò）时采用的呼吸方式，不适合孩子练（liàn）习发音说话时用（yòng）。

3 锁骨式呼吸

锁骨式呼吸法（fǎ）是以两肩与锁骨（gǔ）及（jí）肋骨上下动作进（jìn）行呼吸。吸气时双肩上抬（tái），气息（xī）吸得浅，这（zhè）种呼吸方（fāng）式使身体呼吸（xī）运动被局（jú）限（xiàn）于上胸部位，因而控（kòng）制能（néng）力相（xiàng）对较弱，是一种“疲惫式”呼（hū）吸。

这类呼吸法弊端（duān）显著：

一是只局（jú）限于肺（fèi）脏上部与中（zhōng）部的动作，呼（hū）吸并不充分；

二是呼吸（xī）十（shí）分短浅，非常不利于健康。

患重大（dà）疾（jí）病（bìng）的人或（huò）病后极（jí）衰（shuāi）弱的（de）人通（tōng）常都是锁骨式呼吸，为了身体健康起（qǐ）见（jiàn），一定要避免锁骨式呼吸。

呼吸障（zhàng）碍（ài）的促进治（zhì）疗方法（fǎ）

针对（duì）此三类异常的呼吸方式，我们通常采用以（yǐ）下呼吸障碍的促进治疗方法。

呼吸放松训练

指将节律（lǜ）性的呼吸与放（fàng）松运动相结合，通过手臂和（hé）肩部的运动带动肋间肌群（qún）和肩部肌群（qún）运（yùn）动，使（shǐ）这（zhè）些肌群甚至（zhì）全身得到放松（sōng），从而促进呼（hū）吸系统整体功能的提高。训练（liàn）时叮嘱小朋（péng）友（yǒu）跟着家长一（yī）起做，每个动作重复五次。

01 双臂交替（tì）上举运动：

· 双脚稍微分开（kāi），吸（xī）气（qì）时，身（shēn）体向（xiàng）左倾，左手伸直用力上（shàng）举，尽力向上摸（mō）天花板

· 呼（hū）气时，左手放下（xià）

· 然后吸（xī）气时，身体（tǐ）向右倾，右手尽力向上摸天花（huā）板

· 呼气时，右手放（fàng）下（xià）

02 单臂划圈运动

· 双脚稍微（wēi）分开（kāi），吸气（qì）时，左手伸展，向前（qián）、向上划圈；呼气时，向后、向下划圈，左（zuǒ）手（shǒu）放下

· 练完（wán）左手再练右手。吸（xī）气时（shí），右手伸展，向前、向上（shàng）划圈；呼气时（shí），向后（hòu）、向下划圈，右手放下

03 双臂（bì）划圈运动：

· 双脚稍微分开（kāi），吸（xī）气时，双手伸展，同时向前、向上划圈

· 呼（hū）气时，向后（hòu）、向下划圈。再换个方向练习

· 吸气时，双（shuāng）手伸展，同时向后（hòu）、向下（xià）划（huá）圈（quān）

· 呼气时，向前、向（xiàng）上（shàng）划（huá）圈

04 双肩耸（sǒng）立（lì）运动：

· 双脚（jiǎo）稍微分（fèn）开，吸气时（shí），把两边的肩膀（bǎng）耸立起来（lái），坚持几秒（miǎo），然后呼气，迅速放下肩膀

05 双肩晃动（dòng）运动：

· 双（shuāng）脚稍微分开，轻（qīng）松晃动两（liǎng）边的手臂

· 生理（lǐ）腹（fù）式（shì）呼吸训练

指通（tōng）过不同的体位让小（xiǎo）朋（péng）友体验呼吸“呼”和（hé）“吸（xī）”的过（guò）程，帮助（zhù）他们建立正确、自（zì）然、舒适的（de）生（shēng）理腹式呼吸，为（wéi）言（yán）语（yǔ）呼吸奠定基（jī）础。

闭目静心：嘱小朋（péng）友平躺到床（chuáng）上，闭（bì）上眼睛，放松，双手（shǒu）臂自然的平放在身体两侧。

腹部感觉：嘱小朋友平躺到（dào）床（chuáng）上，放松，把（bǎ）左（zuǒ）手放到肚子上，吸气，感（gǎn）觉手随着肚子（zǐ）鼓（gǔ）起来，然后呼气，感受手随着肚子凹下去。

胸（xiōng）腹同感：嘱小朋（péng）友平躺到床上，放松，把右手放到肚子上，左手放在胸部，呼吸，感觉放在肚子上的右手在上下运（yùn）动，二放在胸部（bù）的（de）左（zuǒ）手是（shì）不动的。

口腹同感：嘱（zhǔ）小朋友（yǒu）平（píng）躺到床（chuáng）上（shàng），放松（sōng），把右手（shǒu）放到肚子上，左手放在嘴巴面前。吸气，右手随（suí）着肚子鼓（gǔ）起（qǐ），然后收紧双唇（chún）发p音，左（zuǒ）手感觉气流喷出（chū），同时右（yòu）手（shǒu）随着肚子凹下去。

言语呼吸支持不足儿童应经常参加（jiā）体育（yù）锻炼，增加肺活量，锻炼呼吸肌，提高呼吸（xī）中枢的神经（jīng）调节功（gōng）能，增强（qiáng）言语（yǔ）活动时的呼（hū）吸（xī）支持。

除了上述4种呼吸训练方式，还（hái）推荐儿童（tóng）使用专业的呼（hū）吸训练器强化（huà）呼吸（xī）肌，研究表明，抗阻（zǔ）式呼吸训练是目前临（lín）床经（jīng）验中最科（kē）学（xué）有效的呼吸训练方式，顾名（míng）思义，即在呼气时施加阻力的呼吸（xī）训练方（fāng）法。

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渐（jiàn）进式的（de）训练强度可根据孩（hái）子的适应程度逐步加大，坚持训练一段时间后，不仅可（kě）以提升患者呼吸肌（jī）强（qiáng）度及耐力，还能增强儿童肺（fèi）功能，改善因呼吸系（xì）统气流支持不足（zú）而导致的言语障碍。

呼（hū）吸是言语产生的基础，而言语（yǔ）呼吸方式异（yì）常又是呼（hū）吸有关问题中的基本（běn）问题。因此（cǐ），家长和康复师需要认真分析造成（chéng）言（yán）语障（zhàng）碍（ài）的（de）原因（yīn），从障碍产生的原因入手，进行干预矫治，从而解（jiě）决言（yán）语呼吸方式（shì）异常的（de）问题。

部分文（wén）稿素材来源

中国康复（fù）医学会

儿康助（zhù）手