前言：大多数人不了解，为何医界科普总说心肺不分家，为何心血（xuè）管疾病手（shǒu）术（shù）前后（hòu）都格外注意（yì）肺部健康。这是（shì）由于（yú）心血管疾病手（shǒu）术中：开胸（xiōng）时间长，术中体外（wài）循环，深低温停循环，单（dān）侧肺通气等必要手段，都（dōu）会造成肺部渗出增多，肺舒张差，影响肺部（bù）功能甚至肺不张。同（tóng）时，术后带管时间长，也是造成肺部问（wèn）题的主要原因之一，所以（yǐ），术后的（de）肺（fèi）部护理（lǐ）是降低肺（fèi）部（bù）并（bìng）发症的主要措（cuò）施（shī）之（zhī）一。

01 心血（xuè）管疾病引（yǐn）起的呼吸困难种类

第一类（lèi）：运动性的呼吸困难（nán），比较经典的是病人症状跟心（xīn）血管疾（jí）病相（xiàng）关的。

第二类：病人典（diǎn）型表现是不（bú）能平卧，只（zhī）能端（duān）坐在或（huò）半卧位呼吸，平卧的（de）时（shí）候下（xià）肢和（hé）腹腔的血液失（shī）去地心引力使回心血量增多，平卧时肺活量降低（dī），感觉（jiào）呼吸困（kùn）难特别明显，只有在端坐位才能减轻（qīng）部（bù）分的。呼吸困难的症状多见（jiàn）于这种左心衰、肺淤血（xuè）。

第三类：常见（jiàn）的（de）心血管呼吸困难，是阵发性（xìng）的（de）夜（yè）间（jiān）呼（hū）吸困（kùn）难。

第四类：急性肺水肿（zhǒng）病人，这是（shì）最严重的一种类型的呼（hū）吸（xī）困难，可危及患者生命，主要是病人（rén）发（fā）生了（le）急性左（zuǒ）心衰。出现了心源性哮喘（chuǎn），症状表（biǎo）现为端（duān）坐呼吸（xī），咯粉红色的泡沫痰，病人（rén）心率增（zēng）快、满肺（fèi）的（de）干（gàn）湿啰（luō）音，这类病人急救不及（jí）时有（yǒu）可（kě）能出现生（shēng）命危（wēi）险。

02 呼吸锻炼对于心血管（guǎn）病患者有哪些好处？

研究（jiū）证明，深（shēn）呼吸能使原发性高血压患者的血压降低。深呼吸和行（háng）走是改善慢性心力衰竭患者心率变异性（xìng）的有益因素，利（lì）于患者的预后。对于（yú）心（xīn）外科手术患（huàn）者而言，呼吸锻炼可（kě）以改（gǎi）善患（huàn）者肺功（gōng）能，提高患者手术耐力，降低术（shù）后肺（fèi）部并发症的发生，减轻呼吸困（kùn）难、提高机（jī）体活动能力、预（yù）防（fáng）呼吸肌（jī）疲劳、防止呼吸衰（shuāi）竭的发生及提高个人（rén）生（shēng）活质量。

03 哪些（xiē）心血管病患者更适合（hé）呼吸锻（duàn）炼

除禁忌症外，所有心血管（guǎn）病患（huàn）者均（jun1）适（shì）合呼吸锻炼，尤（yóu）以肺心病（bìng）、慢性心衰（shuāi）、心血管病术后、术（shù）后（hòu）卧床时间长、老年患者。

04 心（xīn）血管（guǎn）疾（jí）病患者如何进（jìn）行科（kē）学的呼（hū）吸锻炼

①腹式呼吸法（fǎ）

取坐位或半卧位（wèi），左右手分（fèn）别放在腹部和胸前，吸气时经鼻吸入，尽量挺腹，呼气时用口呼（hū）出，同（tóng）时收缩（suō）腹（fù）部，胸廓保持最（zuì）小（xiǎo）活动幅度（dù），缓呼（hū）深吸。在无（wú）明显不适的状况下（xià），每分（fèn）钟7～8次，每次10～20min，每（měi）日2次（cì），反复训练。

②缩唇呼吸训练

由鼻深吸气直到无法吸入（rù）为止，稍摒（bìng）息1~2s，缩唇（chún），如吹口哨那（nà）样，由口缓（huǎn）慢（màn）呼出，吐气（qì）时完全排空。在无明显（xiǎn）不适的状况下，每天6~8次，每次10min。每做5次（cì）深呼吸（xī）后休息一下，如此重复15回（huí）合（hé）。手（shǒu）术前每天训练2次。

研究中发现，与普通呼吸锻炼相比，应用呼（hū）吸训（xùn）练器可更加有效（xiào）的减（jiǎn）低术后肺部（bù）并发症因此医生提倡使用呼吸锻炼仪器（qì）。渐减式流阻负荷（hé）呼吸训（xùn）练功能是是目前证实的最（zuì）有（yǒu）效的呼吸训练方式，可以有效增强膈肌肌力及耐（nài）力，提升膈肌活力，提（tí）高肺活（huó）量的同时缓（huǎn）解患者由呼吸肌（jī）疲劳引起的呼（hū）吸（xī）衰竭等。

05 呼吸锻炼中（zhōng）如何自我监测

开始训练时（shí），要密切（qiē）观察（chá）面（miàn）色（sè）、神态（tài）及生命（mìng）体（tǐ）征，如有不适，不宜强行训练。以自体感觉（jiào）稍累而无呼吸困难（nán），若出现心率加快，呼吸困难，特（tè）别是出现心衰的（de）征兆时，应立即停（tíng）止训练。