病情进展（zhǎn）变（biàn）化一问（wèn）三（sān）不知（zhī）？6种慢阻肺患者居家（jiā）自我评定方法快收藏
对于（yú）慢阻肺（fèi）患者而言，居家自我管理至（zhì）关重（chóng）要。然而（ér），许多患者反映，他们仅能感知到自己（jǐ）的不适程度（dù），对于病情的具（jù）体状况缺乏（fá）清晰（xī）的（de）认识。
的确（què），由于缺乏一定的医（yī）学知识，很多患者（zhě）都（dōu）不清楚（chǔ）自己病情的好坏程度（dù），有的甚（shèn）至无（wú）法准确描述（shù）自己（jǐ）的症状和（hé）病史，导（dǎo）致医生难以做出准确的判断和制（zhì）定有效的治（zhì）疗方案（àn）。
慢（màn）阻肺分为稳定期和急性加重期。慢阻肺（fèi）急性加重（chóng）是慢阻（zǔ）肺急性加重是慢（màn）阻（zǔ）肺疾病进（jìn）程的重要事（shì）件（jiàn），容易（yì）导致患者出现（xiàn）症状加重、肺功（gōng）能恶化（huà）与下降加速、生命质量（liàng）降（jiàng）低、住院（yuàn）率增加（jiā）等问（wèn）题（tí）。
稳定期：病情相对稳定，症状得到控制的（de）阶段。
急性加（jiā）重期：病情（qíng）突然恶化，症状（zhuàng）急剧加重的（de）阶（jiē）段。
慢阻肺居家自我评定是一种简便易行的方法，可以（yǐ）帮助患者（zhě）及时了解自己的（de）病情变化，并（bìng）采取相（xiàng）应的措（cuò）施。
痰（tán）液是慢（màn）阻肺的重要标志之一，一般（bān）慢阻肺病患者的（de）痰液呈（chéng）白色泡沫或黏液性，合并感染（rǎn）时痰量增多，转为脓痰。平时通过多观（guān）察自身痰液的颜色和性质（zhì）有利于早发（fā）现感染，防止病情急性（xìng）加重。
痰（tán）液颜色改（gǎi）变及临床意义
咳嗽是慢（màn）阻（zǔ）肺（fèi）患者最常见的症状（zhuàng）之一，也是机体的保护性反射。通过评估患者的咳嗽能力有助于早期发现（xiàn）和（hé）诊断慢阻肺，制定个性化（huà）的治疗方案，监（jiān）测病情变化，并提（tí）高（gāo）患者的生活（huó）质量（liàng）。
0分：没（méi）有咳嗽；
1分：没有（yǒu）咳嗽，但可听见口腔里的（de）气流声；
2分：弱（勉（miǎn）强）可听见咳嗽（sòu）声；
3分：清楚可（kě）听见咳嗽声；
4分（fèn）：较（jiào）强的（de）咳嗽（sòu）声；
5分：连续强咳。
SCSS是通（tōng）过观察患者（zhě）的（de）咳嗽强度（dù）来得出相应（yīng）分（fèn）值（zhí），有一定的主观性。一般将0-2分的患者归为咳嗽力度弱（ruò），将（jiāng）3-5分（fèn）归为（wéi）咳嗽（sòu）力度强（qiáng）。
呼吸困难是（shì）慢阻肺患（huàn）者（zhě）的典（diǎn）型症（zhèng）状，早（zǎo）期仅（jǐn）于剧烈活动时出现，后逐渐加重，甚至发（fā）生（shēng）于日常活动和休息时。通过呼吸困（kùn）难评估有利于判断患者（zhě）呼吸困难症状程度，以（yǐ）评估呼吸（xī）困难发（fā）生率（lǜ）和相关（guān）影响（xiǎng）。
mMRC量表，即（jí）改良的英国医学研究委（wěi）员会呼吸困（kùn）难量表，常用来评价慢（màn）阻肺严（yán）重程（chéng）度。
Borg气促量表，主要用于量（liàng）化患者（zhě）运动时的（de）呼吸努力程度。
肺通气功能检（jiǎn）查（chá）是慢（màn）阻肺严重程度评价、疾病进展监测、预后及治疗反应评估（gū）中最常用的指标。
肺功能（néng）损害程度（dù）的分（fèn）级判断
有条（tiáo）件的慢（màn）阻肺患者可在家配备小型肺（fèi）功能测试仪，目前市（shì）面上一些（xiē）居家款（kuǎn）呼吸训练器支持智能采集（jí）呼吸（xī）峰（fēng）流速，最大（dà）呼/吸气压，1秒（miǎo）用力肺活量等，可随时观测自己的肺功能指标和情况。
Borg指数，是（shì）指将（jiāng）患者自我感觉分（fèn）为6-20级来（lái）评价的主观（guān）运动强（qiáng）度。Borg指数在11（轻松）-13（稍累）之间是适宜的（de）运（yùn）动强（qiáng）度。
稳定期（qī）药物（wù）治疗是慢阻肺患者（zhě）长期（qī）管理的基石，其（qí）中（zhōng）吸入治疗是首选的治疗方（fāng）式。不少慢（màn）阻肺患（huàn）者反馈用药效果不佳，很（hěn）大部分原因在于未能正确使用吸（xī）入药物，导致药物吸入量不足，无（wú）法达到理想（xiǎng）疗效。
①准备（bèi）：检查计数器（如有）确认（rèn）有足够的剩余剂量，以及何（hé）时需要（yào）更换，摇动吸入装置（如（rú）适用，参（cān）考制造商的说明）；
②填（tián）装：填装装（zhuāng）置以备使用，参考说明书以确认如何填装和重新填装的频率（lǜ），打开吸（xī）入（rù）装置或（huò）盖子；
③呼（hū）气：远离吸嘴、尽（jìn）可能充分呼气；
④嘴：将（jiāng）吸嘴（zuǐ）含入嘴中并用嘴唇严密包裹；
⑤吸气：DPI应快速用力吸气（2~3 s内），pMDI/SMI应缓慢且深地（dì）吸气（超（chāo）过4~5 s）；
⑥屏气：将吸入装置从嘴边移（yí）开，屏住呼吸5~10 s，然后缓慢呼气；
⑦关闭（bì）和（hé）重复：关上吸入装置或合上盖子，必要时重复（fù）。
通过以上评估方法，大（dà）家可以更（gèng）深入地了解自身慢阻肺疾病的严重程度，并采（cǎi）取（qǔ）相（xiàng）应的治疗措施。
需要注意的是，在采（cǎi）取任何治疗措（cuò）施之前，强烈建（jiàn）议在专业医（yī）生的（de）指导（dǎo）下进行（háng）。医（yī）生（shēng）可以（yǐ）根据患者（zhě）的具体情（qíng）况，制定个性化的治（zhì）疗计划（huá），确保治（zhì）疗的安全（quán）性和有效性。
参考（kǎo）文献：
[1]中（zhōng）华（huá）医（yī）学会, 中华医学会杂志社, 中华医学会（huì）全科医学分会, 等. 中国慢（màn）性（xìng）阻塞性肺疾病基层诊疗（liáo）与管（guǎn）理指（zhǐ）南（2024 年）[J]. 中华（huá）全科医师杂志（zhì）, 2024, 23(6): 600-624.
[2] 中华医学会呼（hū）吸病学（xué）分会, 中国老年（nián）保健医学研究（jiū）会呼吸病学分会, 中国呼吸医师（shī）分会呼吸职（zhí）业发（fā）展（zhǎn）委员会（huì）呼吸治（zhì）疗师工作组, 等. 机械气道廓清技术临床应用专家共识[J]. 中华结（jié）核和呼吸杂志, 2023, 46(9): 866-879. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20230531-00280.
[3]中（zhōng）国（guó）医（yī）学装备协会呼吸病学专委会（huì）吸入治疗与（yǔ）呼吸康复学（xué）组. 稳（wěn）定期慢性气道疾病（bìng）吸入装置规（guī）范应（yīng）用中国专家共识（2023版）[J]. 中（zhōng）华结核和呼吸杂志, 2023, 46(10): 28-40. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20230411-00167.
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