很（hěn）多呼吸慢病患者都有被医生嘱咐要定（dìng）期检查肺功能的经历，但却不知道为什么要进行复查，对于复查的时机也不（bú）甚了解，导致定（dìng）期检查（chá）肺功（gōng）能（néng）并没有得到（dào）大家的重视（shì）。

事实（shí）上，定期检查（chá）肺功能对于（yú）呼吸慢（màn）病患者来说（shuō）非常重要。医生通过肺功能检（jiǎn）查可以了解患者的肺部状况，评估病情（qíng）的严重程度，以及判（pàn）断治疗（liáo）效果（guǒ）。

1.什么（me）情况（kuàng）下需要复查肺功能（néng）呢？

确诊（zhěn）慢阻肺的一个重（chóng）要条件：吸入支（zhī）气管（guǎn）舒张剂（jì）后 FEV1/FVC<0.7 即（jí）明确存在（zài）持续的（de）气流受限。（注：FEV1表示一秒用力呼（hū）气量，FVC表示用力肺活（huó）量，FEV1/FVC即一秒钟用（yòng）力（lì）呼（hū）气量（liàng）占用（yòng）力肺活量的比值，也叫一秒率。）

（1）尚未确诊慢（màn）阻肺，但（dàn）有风险（xiǎn）

• 单（dān）次测量 FEV1/FVC 在 0.6~0.8 时，应在3个月（yuè）后（hòu）重（chóng）复肺功（gōng）能检查以确诊（zhěn）

• 对（duì）于慢阻肺高危人群，建议每年进行1次肺通（tōng）气功能检查。

慢阻肺（fèi）高风险人群

• 年龄（líng）≥40岁

• 吸烟

• 粉尘暴（bào）露、生物燃料（liào）暴露（lù）、化学（xué）物（wù）质（zhì）暴露（lù）等

• 慢性咳嗽、咳（ké）痰、喘息、呼吸困难等

• 慢阻肺（fèi）问卷筛查阳性

• 慢性支气管炎（yán）和肺气（qì）肿患者肺功能未出现气流受（shòu）限，需定期随访肺功能（néng），监测疾病进展。

（2）确诊（zhěn）慢阻肺，需评估（gū）临床治疗效果

• 初次确（què）诊的慢阻肺患者或（huò）既往诊断（duàn）过但从未规（guī）律使用吸（xī）入药物治疗过的患者，在初（chū）始治疗3个月后建议复查肺（fèi）功（gōng）能，以了解（jiě）肺功能对（duì）药物治（zhì）疗的反应（yīng）。

• 每次调整用药后建议3个月再（zài）次复查肺功能；若患者（zhě）病情控制稳定，建议每6~12个月复查肺功能。

（3）确诊慢阻（zǔ）肺（fèi），监测疾病（bìng）进展

已确诊患者至少每年应进行（háng）1次肺功能检查并记录其动态变化，以评估气流（liú）受限（xiàn）的严重（chóng）程度（dù）、肺功能下（xià）降速度和对治疗的反应（yīng），进而指（zhǐ）导（dǎo）治疗。

总之，慢阻肺患（huàn）者复（fù）查肺功能的时机应根据个人病情和医生（shēng）的建议来确定。患者需（xū）积极配（pèi）合医生（shēng）的安排（pái），按时进行复查，以便更好（hǎo）地管理自（zì）己的病情，提高（gāo）生（shēng）活质量。

2.复查肺功能（néng）要停药吗？

很多人会担心肺功能（néng）检（jiǎn）查前吃药是否（fǒu）会影响肺（fèi）功能检（jiǎn）查结果，这需（xū）要根据（jù）具体情况分析。

若明（míng）确诊（zhěn）断为慢（màn）阻肺的患者，在肺功能检查前一（yī）般（bān）是（shì）不（bú）需要停药的，停药可能会导致病情（qíng）波动，影响肺功能的评估（gū）结（jié）果。同（tóng）时（shí），停药还（hái）可能增加患者的不适感，甚至引发急性加重等风险（xiǎn）。

若患（huàn）者正在使用（yòng）可能对（duì）肺功（gōng）能检查产生干扰的药物，如某（mǒu）些吸入性糖（táng）皮质激（jī）素（sù）或长效β2受体（tǐ）激动剂等，医生可（kě）能会建议在检查（chá）前暂时停药。

3.复查后要哪些指标值得关注?

指标1：FEV1/FVC

FEV1/FVC，中文名称（chēng）是（shì）第一秒用力呼气（qì）容（róng）积与（yǔ）用力肺活量比值（zhí），简称一秒（miǎo）率，是判断气流（liú）阻塞的主（zhǔ）要指标。

临床推荐以（yǐ）FEV1/FVC≥92%预（yù）计值为正常，若FEV1/FVC＜92%预计值，提示存（cún）在阻塞性通（tōng）气障碍。而慢阻（zǔ）肺的诊断（duàn）标准为吸入支气管舒张剂后（hòu） FEV1/FVC<0.7即明确存在持续的气流受限。

需注意（yì）的（de）是，FEV1／FVC可反映气（qì）流阻塞（sāi）的存在（zài），但（dàn）不能准确（què）反映阻塞的（de）程度（dù）。评定肺功（gōng）能的气（qì）流受限程度运用（yòng）的指（zhǐ）标为FEV1占预计值百分比。

慢阻肺患者（zhě）气流受（shòu）限严重程度的肺功能分级（jí）参照GOLD分级标准，分为4级。

指标2：FEV1

FEV1 是肺功能受损的重要表现，也是COPD发生（shēng）和发展的重要（yào）因素。FEV1会随时（shí）间下（xià）降，但（dàn）相比健康人，慢阻肺患者FEV1下降速度会更快。FEV1越低，预（yù）后越差（chà），若短期内FEV1进行性下降，则（zé）预示疾病进展迅速，预后更差。

慢（màn）阻肺患者FEV1平均下降（jiàng）率（lǜ）范围

正（zhèng）常慢阻肺患者FEV1的下降（jiàng）速度应该是每年30~40ml。为此可（kě）以将（jiāng）自己（jǐ）的肺功能和上一年进行对比，若（ruò）下降数值（zhí）大于（yú）该（gāi）范围，则（zé）表示肺功能属（shǔ）于快速（sù）下降。

例如：

一年（nián）前（qián）：FEV1绝（jué）对值为1.75 L

一年后：FEV1绝对值为（wéi）1.6 L

说明近一年肺功能下降150ml，意味着患者的肺功能快速（sù）下（xià）降（jiàng）。

此（cǐ）外，若肺功（gōng）能（néng）检（jiǎn）查结果显示“FEV1占（zhàn）预计（jì）值（zhí）百（bǎi）分（fèn）比＜50%或FEV1每年下降速率≥40 ml”，需警惕（tì）慢阻肺急性加重高（gāo）风险。

注意：肺功能检（jiǎn）查（chá）结果（guǒ）应（yīng）结（jié）合临床（chuáng）资（zī）料（liào）对各项肺容（róng）量指标进行综合（hé）分（fèn）析，建议在医生在医生的指导下（xià）进行解读（dú）。

参（cān）考文献：

[1] 中（zhōng）华医（yī）学会, 中华医（yī）学会杂志（zhì）社, 中华医学会全（quán）科医学（xué）分（fèn）会（huì）, 等.  中国慢性阻塞（sāi）性肺疾病（bìng）基层诊疗与管理指（zhǐ）南（2024年） [J/OL] . 中（zhōng）华全科（kē）医师杂志, 2024,23：网络（luò）预发表. DOI: 10.3760/cma.j.cn114798-20240326-00174.

[2] 中华医（yī）学会, 中华医学会杂（zá）志社, 中华医（yī）学会（huì）全科医学分（fèn）会（huì）, 等. 常规肺功能检查基（jī）层指南（2018年）[J]. 中华全科医师杂志（zhì）, 2019, 18(6): 511-518.

[3] Tantucci C,et al. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2012;7:95-9