近(jìn)期流感、支(zhī)原体(tǐ)肺炎高发,不少人咳嗽有一(yī)阵子了(le),但一(yī)直(zhí)不(bú)见好转,去医(yī)院(yuàn)检查CT后,发现双肺感染。这样(yàng)的(de)患病经历,让很多人怀疑是因为咳嗽久了才拖成肺炎的(de)。
真的是因为咳嗽久了才导(dǎo)致(zhì)肺炎(yán)的吗?其实不然,咳(ké)嗽久了并(bìng)不会引起肺炎。咳嗽和肺炎是(shì)两种(zhǒng)不同概念,咳嗽(sòu)是疾病的(de)症状,是(shì)机体的防御性神(shén)经反(fǎn)射(shè),有利于清除呼吸道分泌(mì)物和有害因子,通常是由于呼吸道受到刺激而引(yǐn)起的。
肺(fèi)炎(yán)是一种疾病,其常见(jiàn)症(zhèng)状是咳嗽、咳痰、发烧等。当(dāng)病毒细菌等(děng)病原体仅(jǐn)累及上呼吸道还未累及下呼吸道时就会出现咳嗽的症状,而当炎(yán)症累及下呼吸道(dào)就有可(kě)能发(fā)展成为肺炎。因此,对(duì)于一些(xiē)患者咳嗽一段时间后确诊(zhěn)肺炎,其实咳嗽的时候就已经(jīng)存在肺部感染(rǎn)了,并(bìng)不是由咳嗽咳(ké)出肺炎的。
咳嗽(sòu)多(duō)久该去医院看看(kàn)呢?有人会觉得(dé)咳嗽就只是个小毛病,咳(ké)几下就(jiù)好(hǎo)了,没必要去医院,忍忍不就过去了;还有人认(rèn)为(wéi)咳嗽有一段时间了,可能是肺部感染了,要(yào)去(qù)医院(yuàn)看一下(xià),顺便做一下CT检(jiǎn)查。
其实是否就(jiù)医不完全以咳嗽的(de)时(shí)间长短判断,还可以(yǐ)根据(jù)咳嗽伴有(yǒu)的症状(zhuàng)、咳痰的颜色(sè)、痰量(liàng)等进行判断(duàn)。
急性发作(zuò)的刺激性干咳(ké)伴有发热(rè)、声嘶(sī)常为(wéi)急性喉(hóu)、气管、支气管(guǎn)炎。
常年(nián)咳嗽,秋(qiū)冬季加重提示慢阻肺。
急性发(fā)作的咳嗽伴胸痛,可能是肺炎;
发作性干咳,且夜间多(duō)发(fā)者(zhě),可能是咳(ké)嗽变异性哮喘。
高亢(kàng)的干咳伴有呼吸困难可能(néng)是支气管(guǎn)肺癌累(lèi)及气管或主(zhǔ)支(zhī)气管。
持(chí)续而逐渐(jiàn)加重的刺激性干咳伴有气促(急)则考虑特发性肺纤维化等。
2.看(kàn)咳(ké)嗽的(de)时间长短
咳嗽按时间可为3类:
急性(xìng)咳嗽(<3周);主(zhǔ)要见于(yú)普通感冒、急性支气管炎、急性(xìng)鼻炎、过敏性(xìng)鼻炎以及慢(màn)性支气管炎急性发作等疾病。
亚急性咳嗽(3~8周):多见于感冒后咳嗽(又称感染(rǎn)后咳嗽)、细菌性(xìng)鼻窦炎和(hé)支气管哮喘等疾病。
慢性咳嗽(>8周):咳嗽(sòu)性变(biàn)异(yì)性哮喘、嗜(shì)酸(suān)粒细胞性支气管炎、胃食管返流性咳(ké)嗽、上气道咳嗽(sòu)综合征(zhēng)、还有慢阻(zǔ)肺、支气(qì)管扩张、气管- 支(zhī)气管癌、弥漫(màn)性间质性肺疾病等各种肺部基础疾病。
3.看(kàn)咳嗽的状态
咳嗽有干(gàn)咳和湿咳之(zhī)分(fèn),干咳是指咳嗽不(bú)伴咳(ké)痰(tán),而湿咳是(shì)指咳嗽伴(bàn)咳痰,一般是以每天痰(tán)量>10ml作为湿咳的标准。
若病(bìng)程超(chāo)过1周,有反复(fù)咳嗽、高热不退(tuì)或者持续性的低热,甚(shèn)至有气促(cù)、气急,或有明显的呼吸困难等症状(zhuàng),应及时去医院就诊,必要(yào)时做CT检查进(jìn)行评估。若咳嗽(sòu)持续时间迁延大于4周(zhōu)时,也建(jiàn)议到医(yī)院就诊进(jìn)一步查明(míng)原因(yīn),避免健康隐患。
因咳嗽时间长、咳嗽频率高、咳(ké)嗽声音大等(děng)原(yuán)因害(hài)怕影(yǐng)响(xiǎng)身边人,不(bú)少人的第(dì)一想法是(shì)憋住(zhù)不咳,但你可千万别这么做!因为憋(biē)咳进医院的大有人(rén)在。
憋着不(bú)咳可能会导(dǎo)致感染加(jiā)重、阻碍(ài)呼吸、肺(fèi)内(nèi)压(yā)升(shēng)高等不良后果。想(xiǎng)降低咳嗽(sòu)频率、缓解(jiě)咳嗽要找到咳嗽(sòu)的原因,对症下药,才能(néng)更(gèng)好地缓解咳嗽。下面介绍几种(zhǒng)缓解(jiě)咳嗽方法。
镇咳药物只能(néng)起到短暂缓(huǎn)解(jiě)症状的作用。轻度咳嗽不(bú)需进行镇(zhèn)咳治疗,若严(yán)重的(de)咳嗽(sòu),如剧烈干咳或(huò)频繁咳嗽影响休息和睡眠时,则可适当(dāng)给予镇咳治疗。
由感染导致的(de)咳嗽(sòu)常(cháng)常伴(bàn)随着咳(ké)痰,但喉咙有痰咳(ké)不出,是一件(jiàn)很糟心的事情。痰液其实是呼吸道的(de)分(fèn)泌物,而呼吸道存(cún)在分泌物会刺激黏膜的咳嗽感应器而诱发咳嗽(sòu)。想让自己尽量长时间不(bú)咳嗽(sòu),可以通过提高咳嗽对气道(dào)分(fèn)泌(mì)物(wù)的清除效率,进而减(jiǎn)少(shǎo)刺激。
(1)呼吸功能训练
通过(guò)呼吸训练,可起到加强呼吸肌功能,提高呼吸(xī)效率和(hé)促进痰液排出的效果。呼吸功能训练包括缩唇呼吸、腹式(shì)呼吸(xī)、呼吸肌训练以(yǐ)及呼吸(xī)操(cāo)等训练(liàn)方法。
(2)气道廓清
气道廓清技(jì)术(shù)的目(mù)的在于帮(bāng)助患者有效的排痰(tán),减少(shǎo)细菌(jun1)、病毒等的滋生、改善气道阻塞(sāi),控制(zhì)咳痰症状(zhuàng)。常(cháng)用的(de)气道(dào)廓清技(jì)术包含体位引流、拍背(bèi)、叩击和(hé)振动、呼(hū)气(qì)正压(yā)、震(zhèn)荡(dàng)呼气正压、高(gāo)频胸壁(bì)压迫(pò)、肺内叩击通气等。
气道分泌物的廓清是通过黏膜(mó)纤毛摆动和呼气气流,将分(fèn)泌物(wù)转运至(zhì)中央气道,再通过咳嗽清(qīng)除。观斯悟解,从缘得觉;缘于品质,觉其所惑。"和赛客小鲲呼吸训练(liàn)器,具有智能OPEP振动排痰功能。它(tā)的振动频率的范围,与纤毛运动频率及(jí)患者呼吸道共振频率基本一致,能(néng)够促进纤毛运动和呼吸道振动。小(xiǎo)鲲可一键智联呼吸部落App,可根据评(píng)估结果进行科学的振动排痰,可视化(huà)数据界(jiè)面及实(shí)时语音互动,帮助有效排痰。
多(duō)喝水,多食新鲜水果蔬(shū)菜和(hé)多维(wéi)生素类的食物(wù),少食辛刺激性食品,保持呼(hū)吸道湿润(rùn),减少咳嗽和促(cù)进痰液排出。
参考资料(liào):
1.20221225央视网:转阴后还一直咳嗽,会引发肺炎吗?
2.葛均波,徐永健,王(wáng)辰(chén). 内科学第九版. 人民(mín)卫生出版社.
3.20201105健康中国(guó):咳咳咳,为何连(lián)绵不绝?(常见咳(ké)嗽病因大起底)
4.中华医学会呼吸病学分会哮喘学(xué)组. 咳嗽的诊断(duàn)与治疗(liáo)指南(nán)(2021) [J] . 中华(huá)结核和呼吸杂志, 2022, 45(1) : 13-46. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20211101-00759.